kuman keciL

Lagi beLajar bkin

Wednesday, December 31, 2008

Asuhan Keperawatan Katarak


Definisi


Katarak adalah istilah kedokteran untuk setiap keadaan kekeruh an yang terjadi pada lensa mata yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat dari kedua-duanya. (http://ns-nining.blogspot.com)

Katarak adalah perubahan lensa mata yang sebelumnya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh. (4http://jakarta-eye-center.com/)


Etiologi

  • Penuaan (penyebab utama)
  • Keturunan (disebut katarak kongenital)
  • Obat2 steroid
  • Sinar ultraviolet B dari cahaya matahari
  • Efek racun dari rokok dan alkohol
  • Radang maupun infeksi di bola mata
  • Kurang vitamin E



Patofisiologi

Dengan bertambah usia, nucleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior nucleus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna namapak seperti kristal salju pada jendela.
Perubahan fisik dan Kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi, perubahan pada serabut halus multiple (zunula) yang memanjang daari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa Misalnya dapat menyebabkan penglihatan mengalami distorsi. Perubahan Kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi. Sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia darn tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak.


Manifestasi Klinik

  • Penurunan ketajaman penglihatan
  • Silau
  • Pandangan kabur / redup
  • Pupil tampak kekuningan abu-abu / putih
  • Susah melihat di malam hari



Pemeriksaan Diagnostik

  • Perimetri
  • Oftalmoskopi
  • Slit Lamp (Lampu Celah atau Biomikroskopi)
  • Fotografi fundus dan Angiografi Fluoresen
  • Ultrasonografi


Komplikasi

Kerusakan endotel kornea, sumbatan pupil, glaucoma, perdarahan, fistula luka operasi, edema makulasistoid, pelepasan koroid, uveitis, dan endoftalmitis.
Komplikasi yang umum terjadi pada pembedahan adalah pembentukan membran sekunder, yang terjadi sekitar 25% pasien dalam 3-36 bulan setelah pembedahan .


Penatalaksanaan

Satu-satunya pengobatan untuk katarak adalah pembedahan.
Pembedahan katarak terdiri dari pengangkatan lensa dan menggantinya dengan lensa buatan :
  1. Pengangkatan lensa
  • Pembedahan ekstakapsuler
  • Pembedahan intrakapsuler
  1. Penggantian lensa



ASUHAN KEPERAWATAN


Pengkajian

Aktifitas/ Istirahat

Gejala : perubahan aktifitas biasanya sehubungan dengan gangguan penglihatan.
Neurosensori
Gejala : Gangguan penglihatan (kabur/tak jelas)
Sinar terang menyebabakan silau
Kesulitan memfokuskan kerja dengan merasa di ruang gelap
Tanda : Pupil kecoklatan, peningkatan air mata
Nyeri
Gejala : Adanya nyeri akut setelah dilakukan tindakan pembedahan mata
Riwayat kesehatan
Strabismus, glaucoma, tumor mata, diabetes, gangguan tiroid, kondisi neurologik, hipertensi
Mata
Gejala penglihatan :
Penglihatan berkurang Skotoma
Penglihatan kabur Air mata keluar
Diplopia (penglihatan ganda) Pupil dan lensa keruh
……lanjutan
Riwayat mata klien :
Status okuler (memakai kacamata atau tidak, jenis lensa, sejak kapan)
Operasi mata sebelumnya
Cedera pada mata
Pajanan atau bahaya akibat kerja
Obat mata :
Nama obat, kekuatan larut, dosis, waktu dan lama pemakaian
Pola kebiasaan :
Merokok, alkoholik
Integritas ego :
Cemas, gelisah
Pemeriksaan diagnostik :
Hasil pemerikasaan positif menunjukkan kelainan maupun kerusakan pada lensa



Diagnosa dan Intervensi

1. Perubahan persepsi sensori (visual) b/d perubahan persepsi sensori

NOC :
  • Cognitive orientation
  • Body image
NIC :
  • Environment enhancement
  • Communication enhancement

2. Kecemasan b/d krisis situasional

NOC :
  • Anxiety control
  • Coping
NIC :
  • Anxiety reduction


3. Resiko infeksi dengan faktor resiko prosedur invasif

NOC :
  • Risk control
  • Knowledge : infection control
NIC :
  • Infection protection
  • Control infection



4. Nyeri akut b/d agen injuri fisik

NOC :
  • Pain control
  • Comfort level
NIC :
  • Pain management

Labels:

0 Comments:

Post a Comment

add comment na y....

Subscribe to Post Comments [Atom]

<< Home